הליך הגשת תביעת נכות כללית – מדריך מקוצר
נכות כללית היא תוצאה של מצב רפואי ו/או נפשי שגרם לאדם לאבד את כושר עבודתו באופן חלקי או מלא ולרדת בהכנסותיו. מאחר שכמעט כל אזרח במדינה משלם דמי ביטוח לאומי, במצב כזה הוא יכול להגיש תביעה על נכות כללית למוסד לביטוח לאומי. קבלו את המדריך המקוצר להגשת תביעת נכות.
מהם הפרמטרים להגשת תביעת נכות?
ניתן להגיש תביעת נכות כללית רק אם ההכנסות מעבודה הן בירידה. כלומר, שכיר או עצמאי שהכנסתם נמוכה מ-60% מהמשכורת הממוצעת במשק. כלומר, אדם שלא עובד בשל מחלה או פגיעה פיזית או מרוויח פחות מ-6,331 ₪ – השכר הממוצע במשק. לגבי עקרת בית המשלמת דמי ביטוח לאומי התנאי הוא שלא עבדה במשך שנה לפני התביעה.
תנאי נוסף הוא הגיל. את התביעה ניתן להגיש מגיל 18 ועד לגיל הפרישה. במידה ועומדים בתנאים אלו יש להגיש את התביעה באתר המקוון של הביטוח הלאומי בצירוף מסמכים רפואיים, ויתור על סודיות רפואית, תלושי משכורת ומילוי פרטים אישיים והבעיה הרפואית. לאחר מכן מקבלים זימון לוועדה רפואית או למספר וועדות בהתאם לליקויים.
כיצד נקבעת דרגת הנכות בביטוח הלאומי?
לביטוח הלאומי יש ספר ליקויים שבו מופיעים כל הליקויים בדרגות שונות ולצדם דרגות הנכות. אם מדובר על מספר ליקויים הוועדה הרפואית תשכלל אותם לדרגה אחת לפי חישוב מורכב. מדובר על וועדות פנימיות, אורתופדיות, נוירולוגיות, עיניים, פסיכיאטר ועוד.
הוועדות הרפואיות מקשות על המבוטחים הן מבחינת הבדיקות הפיזיות והן מבחינת בחינת כושר התפקוד ולכן מומלץ להגיע אליהן עם עורך דין הבקיא בתחום שיודע כיצד להתנהל בוועדות אלו.
מתי תקבלו קצבה על נכות כללית?
קצבת נכות כללית ניתנת רק אם הוועדה הרפואית קבעה למבוטח 60% או 40% כשמדובר על מספר ליקויים שעל אחד מהם ניתנו 25%. במידה ומקבלים את דרגת הנכות המזכה בקצבה יש לעבור וועדה נוספת שתקבע את דרגת כושר העבודה. במידה וועדה זו קובעת אובדן כושר עבודה של לפחות 50% ונקבעה דרגת נכות של 60%, 65%, 74% או 100%, רק אז מתחילים לקבל קצבה רטרואקטיבית מיום הגשת התביעה.
במידה והביטוח הלאומי אינו נותן את דרגת הנכות המינימלית ניתן לערער ולבקש וועדה רפואית שוב. גם במקרה שניתנה דרגת נכות אך הוועדה לאובדן כושר עבודה נתנה פחות מ-50%, ניתן לערער על כך.
מהי הקצבה החודשית?
קצבת הנכות המלאה נכון להיות עומדת על סכום של 3,700 ₪ לחודש. במידה ומקבלים 74% הקצבה היא 2,522 ₪ לחודש, על 65% הקצבה היא 2,273 ₪ לחודש ועל 60% הקצבה היא 2,135 ₪ לחודש. מאחר ומדובר בקצבה נמוכה חשוב לבדוק באמצעות עורך דין את הביטוחים הפנסיוניים והביטוחים הפרטיים על מנת למצות את כל הזכויות לנכות כללית.
